Mikor kell komolyan venni a gyerekkori bepisilést? 

Előfordul, hogy a szobatisztaság megtanulása nem megy könnyen, de ez önmagában nem baj, hiszen minden gyerek másképp fejlődik, vannak, akik korábban, míg mások később jutnak el erre a szintre. Az nagyszerű, ha egy gyerek háromévesen teljesen szobatiszta, de azzal sincs gond, ha valaki időnként öt-hat évesen is bepisil. Vannak azonban olyan intő jelek, amelyekre mindenképpen figyelni kell, mert betegségre vagy egyéb problémára utalhatnak. Ilyen például a túl sok és túl gyakori pisilés, amely cukorbetegségre utalhat. 

„Az 1-es típusú cukorbetegség tüneteit a szülők – bár vannak köztük nagyon figyelmesek – sajnos még manapság sem veszik észre elég hamar. Pedig a tünetek akár már kisdedkorban észlelhetők lehetnek. Ilyenkor a kicsi a megszokottnál jóval többször pisil, emiatt a pelenkája teljesen átázhat. Ez egy ikerpár példáján bemutatva azt jelentheti, hogy míg az egyikük kibírja az éjszakát egy pelenkával, addig a másikuknál négyszer kell cserélni” – mondja dr. Almássy Zsuzsanna csecsemő- és gyermekgyógyász, diabetológus főorvos. 

A cukorbeteg babák sokat is isznak, és gyakran sírhatnak, mert plusz folyadékot igényelnek. A növekvő folyadékigény hátterében az áll, hogy magas a vércukorszintjük, és azt a szervezetük több vizeletürítéssel – egyfajta hígítással – próbálja csökkenteni. 

Ilyen esetekben egy pici gyerek is megihat akár két-három liternyi folyadékot. A gond az, hogy miközben ettől sokat pisil, a vércukorszintje nem lesz alacsonyabb inzulin hiányában. 

Nagyobb korban szintén a gyakori vizelés és a fokozott szomjúságérzet jelezheti az 1-es típusú diabéteszt, illetve az a tény, hogy a már korábban szobatiszta gyerek éjszaka – vagy akár napközben is – újra elkezd bepisilni. Szintén jelzésértékű, ha a gyerek állandóan éhes, de mégsem hízik, sőt fogy. Lehet tünet a gombás bőrfertőzés is, főleg a nemiszervek körül. 

Kép

A kép illusztráció − Forrás: Freepik

Nem szabad tétovázni  

Ilyen tünetek jelentkezése esetén mihamarabb el kell menni a háziorvoshoz, ahol az első lépés a gyerekek vércukorszintjének megmérése. Ha az magas, és egyéb metabolikus eltérések is diabéteszre utalnak, akkor szakorvoshoz irányítják a gyereket, ahol a cukorbetegség diagnózisa felállítható. A betegség igazolása esetén inzulinkezelésre van szükség, ha pedig más a probléma, akkor tovább kell vizsgálni a kicsit. 

„A sok pisilés és a sok ivás hátterében ritkábban, de állhat a diabétesz insipidus nevű betegség is. Ennél a kórképnél a gyerekek annyira szomjasak, hogy nem lehet őket eleget itatni, úgymond a vázából is kiisszák a vizet. Ez a kórkép egy központi idegrendszert érintő betegség, amelynek a vércukorszinthez nincs köze. Az okozza, hogy az agyban nem termelődik kellő mennyiségben a vese vízvisszaszívását aktiváló hormon, a vazopresszin. Emiatt fordul elő, hogy a vizeletürítést követően akár azonnal új inger jelentkezik” – mondja szakértőnk. 

Maga a betegség azért veszélyes, mert kiszáradáshoz, a só- és vízháztartás zavarához vezet (ennek tünete gyengeség, hányinger és hányás, étvágytalanság, izomgörcsök és zavartság lehet). 

Kulcsfontosságú, hogy ilyen tünetek esetén a gyerekeket soha ne szomjaztassuk – akkor se, ha irreálisan sokat isznak –, mert az esetükben életveszélyes is lehet. 

A diabetes insipidust a vizelet és a vérplazma vizsgálatával lehet igazolni, azok fajsúlyát mérve. Ez azért jelzésértékű, mert vazopresszin hiányában a vizelet nem tud koncentrálódni, színtelen, szagtalan marad. Ha a betegség a kivizsgálás során igazolódik, kezelése a hiányzó hormon pótlásával történik, orrspray formájában.  

Fertőzés a háttérben  

Húgyhólyaghurut vagy veseprobléma – például vesegyulladás – is állhat a bepisilés hátterében, annak gyanúját a háziorvos vetheti fel olyan esetben, ha a kicsi vizeletüledékében baktérium vagy bármilyen kórokozó van. Ebben az esetben laborvizsgálat következik, és annak eredményétől függően küldhető tovább a gyerek urológiai vagy nefrológiai irányba. 

„Érdemes tudni, hogy a gyerekek fájdalomküszöbe nagyon eltér a felnőttekétől. Egy négyéves kicsi például nem biztos, hogy azt fogja mondani vesemedence-gyulladás esetén, hogy fáj a dereka, hanem csak elkezd bepisilni. Az ilyen jellegű, urológiai vagy nefrológiai problémák azért okozhatják ezt a problémát, mert gyulladással járnak. Kezelésük előtt a szakorvosok vizelettenyésztést kérnek, és annak eredményéhez igazodva adnak a gyereknek antibiotikumot, amelytől a probléma megszűnik” – mondja dr. Almássy Zsuzsanna. 

Állhatnak a bepisilés hátterében fejlődési zavarok is. Ritkán, de a lányoknál például megesik, hogy a húgycsővezeték a hüvelybe nyílik, így a vizelet azon keresztül ürül. Mivel a vaginán nincs olyan záróizom, amely ezt megakadályozná, ez a rendellenesség értelemszerűen bepisilést okoz. Ilyen jellegű problémára akkor kell gyanakodni, ha a gyerek soha nem volt szobatiszta, de a kora alapján az elvárható lenne. 

Ez nagyjából a hat-nyolc éves kort jelenti felső életkorként. Ezt követően mindenképp szakorvoshoz kell menni, hogy kiderüljön a háttérben álló anatómiai probléma.

Kép

Illusztráció forrása: Profimedia − Red Dot

A lélek is közbeszól?  

A bepisilés hátterében – meglehetősen sokszor – pszichés okok is állhatnak. A gyerek késői érése mellett ez a leggyakoribb oka az ilyen jellegű baleseteknek, utána következik a diabétesz és a vesebetegség, ritkán a diabetes insipidus. A pszichés okok sokfélék lehetnek, megesik például, hogy a gyereket az iskolában érik olyan élmények, amelyektől szorongani kezd. Állhatnak a háttérben stresszhatások is, amelyeket nem tud kezelni. 

Ilyenkor jellemző, hogy – a feszültséget ellenzúlyozva – sokat iszik lefekvés előtt, és ennek eredménye az éjszakai bepisilés. Ezzel kapcsolatban tévhit, hogy valaki azért pisil be, mert nagyon mélyen alszik, ennek éppen a fordítottja igaz: a bepisilés oka éppen az, hogy valaki nem tud aludni. 

A testi betegségeket persze ilyen gyanú esetén is ki kell zárni, de ha azok nem állnak fenn, akkor az óvodai, iskolai, családi és környezeti tényezőket kell feltérképezni, amelyek a gyereknél szorongást vagy pszichés stresszt válthatnak ki. Megesik például, hogy meghal a nagymama, és a gyerek azt követően kezd el egyre többet inni, utána pedig bepisil. Ilyen esetekben a kezelésbe pszichológust kell bevonni.  

Ez a cikk eredetileg a Képmás magazinban jelent meg. A magazinra előfizethet itt.